ПРАВИЛА ПІДГОТОВКИ ДО ДОСЛІДЖЕННЯ КРОВІ

Основні фактори, що можуть вплинути на результат дослідження крові:

Ліки: вплив на результати лабораторних досліджень від них може бути різним і не завжди передбачуваним.
Прийом їжі: можливий як прямий вплив (за рахунок всмоктування компонентів їжі), так і непрямий (зрушення рівня гормонів у відповідь на прийом їжі, зміна мутності проби у відповідь на підвищення вмісту жирових часток).
Паління: змінює секрецію деяких біологічно активних речовин.
Алкоголь: впливає на більшість метаболічних процесів.
Фізичні та емоційні перевантаження: викликають біохімічні та гормональні зміни.
Фаза менструального циклу в жінок: має значення для ряду гормональних досліджень. Перед дослідженням слід уточнити в лікаря оптимальні дні для взяття проби для визначення рівня фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), лютеїнізуючого гормону (ЛГ), пролактину, прогестерону, естрадіолу.
Інструментальні обстеження, фізіопроцедури: можуть викликати тимчасову зміну деяких лабораторних параметрів.
Час доби при взятті крові: багато лабораторних параметрів можуть коливатися протягом доби, що пов'язано з існуванням добових ритмів активності людини. Коливання різних біохімічних і гормональних параметрів виражені більшою чи меншою мірою; референсні значення (межі «норми») зазвичай відображають статистичні дані, отримані при взятті крові в ранковий час за стандартних умов.

Загальні правила при підготовці до дослідження:

    • Здавати кров необхідно в ранковий час, натщесерце (від 8 до 14 годин без прийому їжі, воду дозволяється пити в звичайному режимі), за 24 годин до проведення аналізу слід уникати харчових перевантажень.
    • У разі прийому будь-яких лікарських препаратів слід проконсультуватися з лікарем з приводу доцільності проведення дослідження на тлі прийому препаратів або можливості скасування прийому препарату перед дослідженням.
    • Виключити прийом алкоголю напередодні дослідження.
    • Не палити протягом 1 години і більше до дослідження.
    • Напередодні дослідження виключити фізичні та емоційні стреси.
    • Після приходу в медичну лабораторію рекомендується відпочити 10-15 хвилин перед взяттям проб крові.
    • Небажано здавати кров для лабораторного дослідження незабаром після фізіотерапевтичних процедур, рентгенологічного обстеження та інших медичних процедур.
    • Дітей до 5 років перед здачею крові бажано поїти кип'яченою водою (порціями до 200 мл, протягом 30 хвилин).
    • Для грудних дітей перед здачею крові слід витримати максимально можливу паузу між годуванням.
    • При контролі лабораторних показників у динаміці повторні дослідження рекомендується проводити в однакових умовах: в одній лабораторії, в однаковий час доби і т.п.

Мінімальні вимоги: тести на інфекції, екстрені дослідження бажано проводити натщесерце (4-6 годин).
Харчовий режим, спеціальні вимоги: виключно натщесерце, після 12-14 годинного голодування, слід здавати кров для визначення параметрів ліпідного профілю (холестеролу, ЛПВЩ, ЛПНЩ, тригліцеридів, ЛПДНЩ, ліпопротеїну А); глюкозотолерантний тест виконується вранці натщесерце після 8-14 годинного голодування.
Слід пам'ятати, що при виконанні досліджень на наявність інфекцій, залежно від імунного статусу пацієнта і періоду інфікування, може бути отримано негативний результат, який, тим не менш, повністю не виключає наявності інфекції. У сумнівних випадках рекомендується провести аналіз повторно.

Додаткові рекомендації з підготовки:

Пролактин: після сну повинно пройти не більше 2 годин, кров здавати вранці в стані спокою, перед дослідженням виключити пальпацію молочних залоз.
Тестостерон: забір крові бажано здійснювати до 10:00 ранку (у зв'язку з добовими біоритмами).
Простатичний специфічний антиген (ПСА):

    • рекомендується утриматися від статевих контактів протягом 5-7 днів до дослідження;
    • після механічних впливів на простату до здачі аналізу крові на ПСА бажано почекати не менше 2-х тижнів, а після біопсії простати _ не менше місяця.

Протромбіновий індекс (ПТІ):

    • повторну здачу крові на дослідження ПТІ бажано проводити в один і той же час;
    • пацієнти, які приймають гормональні препарати, не повинні порушувати графік прийому в день здачі, якщо немає спеціальних рекомендацій лікаря.

 

ПРАВИЛА ПІДГОТОВКИ ДО ДОСЛІДЖЕННЯ КАЛУ

(особливості підготовки до мікробіологічного дослідження калу описано нижче, у відповідному розділі)

Обов’язкові умови для дослідження калу:

    • Кал відбирається в чисту ємність (достатньо 15 г).
    • Кал повинен бути доставлений в лабораторію і досліджений не пізніше ніж через 8-12 годин після дефекації.
    • Зберігати кал до дослідження необхідно при температурі 3-5 оС (у холодильнику).
    • Не допускається заморожування.
    • Не допускається нещільно закритий контейнер.
    • На контейнері з калом необхідно написати прізвище, ініціали та рік народження.
    • При взятті калу одночасно на яйця глистів і копрограму можливий забір в одну ємність.

Для аналізу калу на приховану кров необхідно:

    • Досліджувати кал, отриманий  після мимовільної дефекації.
    • За 3 дні до здачі аналізу виключити з раціону харчування м'ясо, печінку, рибу, зелень, овочі, томати, та інші продукти, що містять залізо.
    • Припинити прийом лікарських засобів (залізовмісних, аскорбінової кислоти, аспірину та ін.).

Дослідження не рекомендується проводити:

    Протягом 2-х тижнів після проведення інструментальних досліджень шлунково-кишкового тракту або медичних процедур (колоноскопії, ректороманоскопії, очищення кишечника за допомогою клізм та ін.).
    Жінкам під час менструацій.
    При кровотечі з гемороїдальних вузлів, гематурії або після надмірного натужування під час дефекації.
    Якщо є домішки сечі або виділення  статевих органів.
    Рекомендується досліджувати кал трикратно, при цьому кожен раз проби слід брати з двох різних місць калової маси. Кал збирається в кількості не більше 1/3 об'єму контейнера. Доставити контейнер з калом необхідно протягом 2-х годин з моменту взяття біоматеріалу.

ПРАВИЛА ПІДГОТОВКИ ДО ДОСЛІДЖЕННЯ СЕЧІ

Загальні рекомендації:

    Ретельний туалет зовнішніх статевих органів:
        Жінки: перед забором сечі вводять гінекологічний тампон у піхву. Не рекомендується робити аналіз сечі під час менструації (оптимально _ через 2 дні після її закінчення).
        Чоловіки: ретельний туалет зовнішніх статевих органів з відкриттям голівки статевого члена.
        Лежачих хворих попередньо підмивають слабким розчином марганцевокислого калію (або його замінником).
        Сечу з судна, горщика та ін. брати не можна!
        У грудних дітей після ретельного туалету статевих органів бажано збирати сечу в сечоприймачі.
        Сеча, вичавлена з памперса, дослідженню не підлягає!
    • Сечу збирають у спеціальний контейнер або чисто вимитий скляний посуд.
    • Для підвищення достовірності результатів не рекомендовано здавати в один день кілька аналізів сечі.

На контейнері з сечею необхідно вказати прізвище, ініціали та рік народження.

Загальний аналіз сечі:

• Сечу збирають вранці натщесерце відразу після сну. Збирають тільки ранкову сечу, взяту в середині сечовипускання, так як вона більш концентрована, і з нею вимиваються патологічні елементи, що зібралися в нирках і сечовивідних шляхах за ніч.
• Катетер або пункція сечового міхура можуть бути використані тільки в крайніх випадках. З тривало катетера, який довго використовується, сечу для дослідження брати не можна!
• Не рекомендується вживати напередодні дослідження (за 10-12 годин) алкоголь, гостру, солону їжу, а також харчові продукти, що змінюють колір сечі (наприклад, буряк, моркву);
• В міру можливості варто виключити прийом сечогінних препаратів.
• Перед здачею аналізу необхідно зробити ретельний туалет зовнішніх статевих органів.
• Жінкам рекомендується робити дослідження до менструації або через 2 дні після її закінчення.
• Сеча збирається в суху, чисту, добре вимиту від чистячих і дезинфікуючих засобів пластикову або скляну ємність (оптимально: стерильний одноразовий контейнер для сечі), об'ємом не менше 10 мл, який щільно закривається кришкою.
• Зібраний матеріал необхідно, по можливості, доставити в лабораторію в найкоротші терміни (при тривалому зберіганні в сечі випадають нехарактерні солі, що заважають точному опису осаду, а також можливе забруднення зразка сторонньою бактеріальною флорою. Бактерії, що знаходяться в сечі, починають виділяти аміак, поглинати глюкозу, в результаті чого змінюється pH середовища. Крім того, жовчні пігменти, що містяться в сечі, на світлі починають руйнуватися).

Аналіз сечі за Нечипоренком:

Мета аналізу полягає у виявленні прихованого запального процесу в сечовивідній системі та визначенні кількості форменних елементів крові (лейкоцитів, еритроцитів) і циліндрів (згустків білка чи клітинних елементів). Попередньо не слід забувати про ретельний туалет зовнішніх статевих органів (в сечу можуть потрапити елементи запалення сечівника і зовнішніх статевих органів, що ускладнить постановку правильного діагнозу). Для дослідження необхідно зібрати середню частину ранкової порції сечі (приблизно 50 мл) в чисту, суху пластикову або скляну ємність, яка щільно закривається кришкою.

 

ПРАВИЛА ПІДГОТОВКИ ДО МІКРОБІОЛОГІЧНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ

Мікробіологічні дослідження. Загальні вимоги

• Зазвичай маніпуляція проводиться медичним персоналом.
• Збір матеріалу необхідно проводити до початку лікування антибактеріальними, протигрибковими, імунобіологічними препаратами.
• Збір матеріалу можна проводити не менше ніж через 3 дні після закінчення курсу лікування антибактеріальними або імунобіологічними препаратами.

Додаткові умови для забору матеріалу для мікробіологічного дослідження

Грудне молоко:

    • Безпосередньо перед здійсненням забору молока необхідно ретельно обробити руки і молочні залози милом, а потім _70% спиртом або горілкою.
    • Перед забором матеріалу бажано зробити масаж щільних ділянок молочних залоз.
    • Перші кілька крапель молока треба зцідити й утилізувати.
    • Після цього необхідно зцідити молоко в 2 стерильні пластикові або скляні ємності (окремо для лівої і правої молочної залози).
    • Ємності необхідно підписати: вказати прізвище, ініціали, рік народження та зазначити, в якій ємності з якої молочної залози молоко.
    • Ємності з молоком щільно закриваються кришками, пакуються в окремі, чисті одноразові пакети і доставляються в лабораторію.

Мокротиння:

    • Мокротиння для загального аналізу збирається пацієнтом самостійно вранці перед прийомом їжі в спеціально підготовлену заздалегідь стерильну ємність, що закривається кришкою. Перед відбором мокротиння хворий повинен ретельно прополоскати ротоглотку кип’яченою вдою, видалити слину з рота і слиз з носа. У зібраному мокротинні не повинні бути присутні домішки слини і секрету носоглотки.
    • Хворому слід глибоко вдихнути через рот, після чого зробити протяжне відкашлювання. Отримана мокрота спльовується в ємність (повторити кілька разів за необхідності).
    • Якщо зібрати матеріал не вдається, перед забором мокротиння необхідно провести інгаляцію теплим 10% розчином хлориду натрію (10 г харчової солі на 1 літр кип'яченої води) або розчином, що містить 150 г хлориду натрію (харчової солі) і 10 г бікарбонату натрію (харчової соди) на 1 літр води.

Матеріал із зіву:

• Мазок із зіву збирають натщесерце або не раніше ніж через 3-4 години після прийому їжі.
• Необхідно виключити гігієну ротової порожнини (не чистити зуби).

Матеріал з ока:

• До забору матеріалу (за 6-8 годин) скасовують всі медикаменти та процедури (загальні і місцеві).
• Не вмивати очі в день забору матеріалу.

Матеріал з носа:

• Не промивати носові ходи перед взяттям мазків.

Матеріал з рани / везикул, пустул, фурункулів:

    • Перед взяттям матеріалу шкіру навколо рани необхідно обробити спиртом або будь-яким іншим антисептиком. Некротичні маси, детрит і гній видаляють стерильною серветкою.
    • З нерозкритої рани забір матеріалу проводять шприцом з голкою широкого діаметру. Відібраний матеріал переносять у стерильну пробірку з транспортним середовищем.
    • З розкритих ран взяття матеріалу проводять стерильним тампоном круговими рухами від центру до периферії поверхні рани / з везикул, пустул, фурункулів.

Матеріал з піхви / цервікального каналу:

    • Протягом трьох днів необхідно виключити статеві контакти.
    • Протягом трьох днів до забору матеріалу слід виключити спринцювання і використання вагінальних свічок, мазей, тампонів.
    • За 3 години до забору матеріалу варто утриматися від сечовипускання.
    • Під час менструації і протягом трьох днів після її закінчення здавати матеріал забороняється.

Матеріал з уретри:

• Протягом трьох днів слід утримуватися від статевих контактів і сім'явиверження.
• Протягом трьох годин до забору матеріалу необхідно утриматися від сечовипускання.

Матеріал секрету передміхурової залози:

• За 24 години до забору матеріалу необхідно виключити тепловий вплив на область статевих органів (лазня, сауна і т.п.).

Сперма:

• Забір матеріалу здійснюється самостійно пацієнтом в стерильний контейнер.
• За 24 години до забору матеріалу необхідно виключити тепловий вплив на область статевих органів (лазня, сауна і т.п.).

Кал на патогенну флору (кишковий дисбактеріоз):

    • Збір калу здійснюється самим пацієнтом.
    • Матеріал для дослідження збирається в стерильний, сухий посуд з широким горлечком або у спеціальний контейнер промислового виробництва.
    • Кал на дисбактеріоз збирається до початку лікування антибактеріальними, хіміотерапевтичними препаратами, пре- та пробіотиками (якщо неможливо, то тільки через 2-3 доби  після відміни препаратів).
    • За 2-3 дні до дослідження слід виключити алкоголь, кисломолочні та інші продукти, що підсилюють процеси бродіння в кишечнику.
    • За 3-4 дні до забору матеріалу необхідно припинити введення ректальних свічок і клізми, а також прийом проносних препаратів, касторової і вазелінової олії, барію (при рентгенівському обстеженні).
    • Дослідження калу бажано проводити не раніше ніж через 2 доби після рентгенологічного дослідження з використанням контрастних речовин.
    • Дослідження слід проводити перед виконанням ректороманоскопії та інших діагностичних маніпуляцій у ділянці кишечника та шлунка.
    • Збирають ранкову порцію випорожнень (забороняється збирати кал з унітазу).
    • Кал збирають на стерильну поверхню: наприклад, на щільний, що не вбирає воду, стерильний папір (у домашніх умовах пропрасувати гарячою праскою і згорнути пропрасованою поверхнею всередину) або в горщик чи судно (попередньо добре промити губкою з милом і багаторазово обмити водопровідною водою, потім обдати окропом і остудити). Не обробляти судно будь-якими дезінфікуючими засобами!
    • Кал відбирають із середньої порції в кількості не більше 1/3 від об'єму контейнера.
    • Контейнер щільно слід закрити кришкою, упакувати в чистий одноразовий пакет.
    • На контейнері необхідно вказати прізвище, ініціали, рік народження, дату і час збору матеріалу.
    • Кал повинен бути доставлений в лабораторію якнайшвидше, але не пізніше ніж через 8-12 годин після дефекації.
    • Зберігати матеріал слід при температурі 3-5 оС  (у холодильнику).
    • Не допускається заморожування матеріалу.
    • Не допускається нещільно закритий контейнер.

Сеча:

    • Не можна відбирати сечу з постільної білизни або з сечеприймальника.
    • Перед аналізом пацієнт повинен провести ретельний туалет зовнішніх статевих органів (жінкам необхідно закрити вхід у піхву ватою або гігієнічним тампоном).
    • Для бактеріального дослідження відбирається середня порція сечі (не обов'язково вранішньої).
    • Сеча відбирається у стерильну ємність.
    • Рекомендується доставити сечу в лабораторію протягом 2-х годин, зберігання допускається при температурі 2-6 ºС не більше 2-3 годин.

 

ПІДГОТОВКА ДО МІКРОБІОЛОГІЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ НА ДЕРМАТОФІТИ ТА МІЦЕЛІАЛЬНІ ГРИБИ

    Матеріал повинен відбирати лікар.
    За 7 днів необхідно припинити прийом протигрибкових препаратів.
    За 3 дні слід припинити місцеве лікування (мазі, фарби тощо).

Відбір зразків
Шкіру та нігті попередньо миють господарським милом, висушують на повітрі.

Шкіра
При гострому процесі беруть луски шкіри по периферії вогнища та покришки пухирців.
При хронічному процесі – з поверхні всього вогнища.
Луски шкіри знімають стерильним скальпелем, шкіру між пальцями та покришки пухирців – стерильним пінцетом.

Волосся
З вогнищ облисіння беруть коротке, обламане, перекручене волосся; волосся довжиною 5-10 мм з білуватим чохлом біля кореня; довге, начебто присипане борошном білувате волосся. Волосся дістають епіляційним пінцетом. Також у товщі шкірних лусок зустрічається коротке закручене волосся у вигляді чорних цяток, які дістають голкою або скальпелем.

Нігті
Уражений край нігтя зрізають обробленою спиртом бритвою або стерильним скальпелем, всі зрізані шматочки збирають. Через розріз роблять зішкріб з глибини ураженої нігтьової пластинки. Можна використовувати бормашину і відбирати пробу через «вікно».

Проби кладуть у будь-яку стерильну ємність (ємність для відбору сечі, пробірки типу Еппендорф, чашки Петрі діаметром 30 мм).

Підготовка пацієнта до дослідження на демодекоз (на наявність кліща Demodex)

Виключити:

    Вмивання з милом протягом 3-х днів до здачі аналізу.
    Користування косметикою.
    Використання мазей менше ніж за 10 днів до процедури.

Правила відбору біопсійного матеріалу для дослідження на Н. pylori

Біопсійний матеріал для виділення Н. pylori необхідно отримувати до початку антибіотикотерапії або до призначення нового режиму антибіотикотерапії (при неефективності попереднього лікування). Перед отриманням біопсії для посіву рекомендовано за 14 днів припинити прийом інгібіторів протонної помпи, препаратів вісмуту і антибіотиків. Взяття біопсії з слизової оболонки шлунка для бактеріологічного дослідження на Н. pylori не виключає інших методів діагностики (наприклад, проведення швидкого уреазного тесту або гістологічного дослідження). Негативний результат швидкого уреазного тесту або інших методів діагностики Н. pylori не виключає можливості виділення даного збудника бактеріологічним методом.

З метою підвищення чутливості методу (ймовірності виявлення Н. pylori) в ході ендоскопічного дослідження здійснюється взяття двох біопсійних зразків з антрального відділу шлунка (на 2-3 см від воротаря шлунка по передній і задній стінці) і двох _ з тіла шлунка (10 см від кардії по великій кривизні). Взяття біопсії проводиться в місцях з максимально вираженою гіперемією і набряком. Взяття матеріалу з дна виразок і ерозій, а також з їх країв є помилкою, оскільки в цих ділянках немає епітеліальних клітин, які забезпечують адгезію і колонізацію Н. pylori.

Зберігання та транспортування матеріалу до первинного посіву

Чотири біоптата негайно поміщаються в транспортну пробірку. У разі якщо час від взяття матеріалу до моменту доставки в мікробіологічну лабораторію не перевищує 6 годин, використовується стерильна пробірка, яка щільно закривається, з 0,5-1 мл фосфатно-сольового буфера.

Якщо доставка буде здійснюватися протягом 6-48 годин, в якості транспортного середовища використовуються комерційні транспортні середовища (наприклад, Рortagerm pylori, BioMeriеux, Франція). Зберігання та транспортування зразків здійснюється при температурі +4 °С в захищеному від світла місці (контейнері).

При необхідності тривалого зберігання (до 6 місяців) біоптати можуть зберігатися в 20-25% гліцериновому бульйоні при температурі -70 °С, проте в цьому випадку життєздатність Н. pylori і ймовірність позитивного результату бактеріологічного дослідження знижуються.